儿童良性中央颞区癫痫,是一种很特殊的癫痫,仅在儿童期出现,比较常见,预后良好。临床特征 大多数在睡眠时发作,少数在清醒时出现。典型的表现是:孩子从睡眠中醒来,口的一侧感觉异常,随即同侧面、口、咽喉抽搐,导致嘴角歪向一侧,喉部有声,不能说话,但意识存在,事后大多能回忆发作当时的情景。发作持续几分钟,有可能泛化扩展至全身发作,初次发作时,父母可能仅注意到泛化的全身抽搐。诊断 脑电图 非常重要,可以确诊。最好在做以前的晚上少睡觉或不睡觉,让孩子在做脑电图时睡着。脑电图显示一侧或双侧中央、颞区棘慢波。治疗 如果发作不频繁,仅仅在夜间发作,可以不治疗。必要时睡前用一次小剂量卡马西平(注意观察副作用,年龄小的孩子考虑其他药物)。治疗2年后,可以停药,80%不再出现。如果复发,再次治疗,一般14-16岁时自然停止,不再发作。后记: 每次碰倒这类病人,忍不住要恭喜家长,告诉他们这是癫痫中最好的一型。但还是有家长忧心忡忡,没有发作,担心睡眠时脑电图异常放电让孩子不聪明;有发作,吃药了,又担心药物的副作用;用药了,效果好,没有副作用,又不敢停药,怕复发...。 大脑的复杂程度,超出想象,数以亿计的脑细胞不停的运作,让人不能不感叹造物主的奇妙。 癫痫可能仅仅是细胞膜上的一点点异常,就会让人生完全改变,医生能做的很有限。把孩子交托在造物主的手中,每天祷告。【行公义,好怜悯,存谦卑的心与上帝同行】
发生在身体任何部位的反复、不自主的肌肉抽动和发声抽动,临床表现为各式各样的动作,可见皱眉、眨眼,撅嘴、摆头,点头,转颈、耸肩、甩手、跺脚、踢腿等等。由于发声器官和膈肌的抽动而发出清喉声、咳嗽声、鸡鸣声
前几天看了一个37天的男孩,非常严重的黄疸,从头到脚心。 孩子黑黑的,黄的有点吓人,测了一下总胆红素369umol/L, 间接胆红素362umol/L, 肝功能有一项稍高一点。生后3-4天出现黄疸,逐渐明显,从县里到省城,已被要求住院。体格检查,除了黄疸,没发现其他异常。孩子纯母乳喂养,吃喝拉撒睡均正常。建议停止母乳喂养,回家观察,3天后黑黄孩变成粉白的小可爱。如果你的孩子是纯母乳喂养,15-60天还有黄疸,但其他一切均正常,有可能是母乳性黄疸,原因是母乳里面有一种酶,能让排到肠道的胆红素重新吸收入血,黄疸难以消退。诊断就是停1-3天母乳,如果明显消退,可以继续喂母乳,黄疸还会出现,明显时再停母乳几天,还可以继续喂, 2-3月才会消退。此种黄疸没有核黄疸的报道,但为了安全,比较严重时还是停停母乳。每天喂3粒酪酸梭菌活菌胶囊,温水送服。 【我要称谢你,因我受造,奇妙可畏】人是上帝奇妙的创造,是精密而有效的机器,其复杂程度,远远超出你的想象 母乳性黄疸是由于母乳中含有较高的葡萄糖醛酸苷酶, 使肠道内的结合胆红素转变成未结合胆红素,吸收入血,使黄疸迁延不退。
一、热性惊厥定义: 发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿,出现与热性疾病相关的惊厥, 排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。热性疾病是指病人体温高于38.4 ,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念, 诊断时必须排除颅内感染, 对伴有发热的惊厥发作, 只要临床上疑有严重的细菌感染, 特别是化脓性脑膜炎(尤其是部分治疗后化脑), 都需要进行腰穿CSF 检查。另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常, 由于发热而触发惊厥, 是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。二、与热性惊厥有关的癫痫综合征1、 热性惊厥附加症(FS+)年龄超过6岁和(或)出现无热的全面强直阵挛2、全面性癫痫伴FS 附加症( generalized epilepsy withfebrile seizures plus, GEFS+ ): 最常见的表型为FS+ , 少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。3、颞叶癫痫4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫( severe myoclonic epilepsy in infancy, SMEI) 又称Drave t综合征。是一种少见的癫痫综合征, 特征为多有癫痫或热性惊厥家族史, 起病前发育正常, 发作始于1岁以内, 最初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主, EEG正常, 此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动, 常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作, 脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波, 为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退, 可出现共济失调、锥体束征。5、肌阵挛站立不能性癫痫 (myoclonic astatic epilepsy,MAE )又称Doose综合征。通常2- 5岁起病, 发作开始时多伴有发热, 以FS 起病, 以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作, 临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作, 失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波, 肌阵挛-失张力发作时, 可有全导2-4H z的棘慢复合波。发病后常出现发育落后, 智力预后变化大, 智力可正常, 也可出现严重损害。
临床表现1、 轻微腹泻、呕吐等胃肠道症状2、 不发热、没有脱水、电解质紊乱3、 无脑炎、脑膜炎、脑病表现4、 短暂、对称、全身性强直-阵挛性抽搐,重复、多次出现实验室检查血常规、血糖、肌酸、血清电解质、脑脊液一般正常一般不需要做影像学、脑电图检查治疗一般不需要用抗癫痫药物治疗预后良好,智力发育正常,很少复发后记偶尔看到此篇文章的英文文献,简单翻译后发表在网上,以后接到许多咨询,发现有一定的发病率,并且许多医生对此现象不是很了解,常常让家长按癫痫治疗。我的一个亲戚的小孙子,2岁多,腹泻时多次抽搐。有一次腹泻时又出现抽搐,急忙从外地赶来,就诊时在诊室出现抽搐,即刻给水合氯醛灌肠止惊。第二天做脑电图正常,但在旅馆等待结果期间,又出现两次惊厥。目睹孩子惊厥的同事,都劝我开始给孩子用抗癫痫药。我给家长详细解释了此病的预防和鉴别。如果家长保证能特别留心,避免腹泻,就可以避免惊厥。万一再出现腹泻,不愿意看到惊厥,可以在腹泻的几天里口服安定预防。只有在没有腹泻的情况下出现2次以上惊厥,才考虑癫痫。出于对我的信任和对癫痫的恐惧,家长愿意注意以下几个方面:(1)非常认真的注意孩子的饮食,保证营养均衡,好消化,不乱吃零食、甜食。(2)间断补充酪酸梭菌,(3)有腹泻迹象或感觉饮食不太合适时,用1-2天藿香正气制剂,(4)备好安定,如果出现腹泻,在腹泻的几天里,一日3次按医嘱用药。观察随访了2年,没有再次出现惊厥,很庆幸当时的决定。近日再次回复腹泻时惊厥的病例,发现家长仍然面临医生给出的癫痫的诊断,非常纠结。突然意识到几年前偶然能碰到这篇资料,花一点时间把它翻译发表,实在是上帝的恩典,也希望读到此篇短文的家长,能意识到每一天都是上帝的恩典,认真陪伴孩子过好每一天,把明天交托在慈爱、全能的天父上帝的手中。
热性惊厥的发作一般在6岁以前停止,如果6岁以后仍有反复发作,称为热性惊厥附加症病因与遗传有关,也受环境因素的影响孩子精神、运动发育正常,间歇期脑电图背景波正常,可以见到广泛的癫痫波惊厥发作通常在11岁左右缓解必要时可以使用抗癫痫药物预防
癫痫是一种慢性复发性疾病,诊断主要从以下三个方面考虑1. 临床表现 最重要!癫痫是一种临床诊断,主要根据临床表现来判断,多数表现为惊厥发作,也会有各种各样的发作形式,如失神、发笑、失语等。家长一定要注意观察每一次惊厥发作时的情况,如:发作时间,发作前有无先兆,发作时头、眼、四肢表现,有没有大小便失禁,青紫,意识丧失,持续时间,发作后状况等等。发作时有没有伴随疾病,如发热、脑炎、低钙,此时一般先不诊断为癫痫。单次惊厥发作一般也先不诊断癫痫。如家长没有目睹发作的过程,要向看到的人详细询问。有条件时录下发作过程,供医生分析判断。2 脑电图 非常重要,但不是决定因素! 脑电图能记录脑电活动,癫痫时会有异常表现,能明确癫痫的类型,确定部位,但要注意:1) 脑电图异常并不等于癫痫脑电图是一种非常复杂的图形,儿童更是随年龄而变化,国外只要资深的癫痫病专家或脑电图专家才有资格写报告,否则会误读误报。正常儿童脑电图也可以有异常,甚至有癫痫波。2) 脑电图正常不能排除癫痫癫痫发作是间断的,脑电图也不是时时刻刻都异常。发作灶较小、较深时,在脑表面可能记录不到。3 影像学检查 癫痫分原发性和继发性,原发性没有肉眼可见的病灶,继发性常有可见的病灶,如结节性硬化,血管瘤,脑发育异常等,尽量做一个核磁检查明确一下有没有病变。 CT检查不如核磁清楚,还有潜在的辐射危险。
新生儿黄疸是一种常见的现象。需要确定是生理性还是病理性。生理性即生后第二天才会出现,黄疸先在面部显现,淡黄,第3-5天再至躯干,四肢,5-7天最黄,一般不到小腿,足月儿一般14天以内消退,早产儿略长一
良性夜间肌阵挛为正常人睡眠中出现肢体的突然抽动。一般出现在睡眠早期,表现为反复的手指、腕、肘屈曲等,部位不恒定。轻轻约束不能终止痉挛,但叫醒可以终止。持续时间较长易被误诊为肌阵挛发作。鉴别是仅仅出现在
热性惊厥即发热时抽风,一般持续几分钟,自行停止。常在高热时出现,但低热时也可发生。发热的原因常是上呼吸道感染,但要注意除外中枢神经系统感染。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关,好发年龄是3个月—5岁,5-6岁以后自然停止。25%有家族史。热性惊厥可分为两型:单纯性和复杂性单纯性:多见,全身抽动,发作时间少于5分钟。复杂性:持续时间长(15分钟以上),局部抽动(比如仅有面部),24小时内又发作一次等。家长最关心的三个问题:1. 对孩子有影响吗?除非抽风时间很长—20-30分钟,极少影响脑发育、智力、行为等。癫痫——正常儿童的发生率0.5%单纯性热厥 1%复杂性热厥 1-2%热性惊厥本身不会造成癫痫。2. 再次发生的几率?热性惊厥首次发生后,30-40%的孩子会有第二次发作。发作过两次的, 50%会再发作3. 需要用镇静药吗?镇静药可以把复发的可能降低到10%,但药物有一些副作用,也可能影响医生对病情的判断。需要权衡利弊,必要时才用。几点建议:1 增强体质,注意衣食冷暖,减少发热的机会。2. 精心观察,及时发现发热。3 家中常备对乙酰氨基酚类(如泰诺)或布洛芬类(如美林)的退热药,发热时及时应用,必要时交替使用。(避免使用阿司匹林和尼美舒利)4. 反复发作,发作时间过长时才考虑用镇静药。5. 如果符合热性惊厥,国外的习惯是不做脑电图,即使异常,对预后也没有预测价值。国内常常建议做,会增加许多过度诊断和治疗、及不必要的担心忧虑。【我要称谢你,因我受造,奇妙可畏】人是上帝奇妙的创造,是精密而有效的机器,其复杂程度,远远超出你的想象脑细胞主要包括神经元和神经胶质细胞。人出生时脑细胞大约有120亿个,不可再生。神经元是特异化的,具有放电功能的一种细胞,负责处理和储存与脑功能相关的信息。神经胶质细胞起到支持作用,主要功能包括形成神经元轴突外的髓鞘,神经元养分供应和新陈代谢,参与脑中的信号转导等。